Антибиотики группы пенициллина

31.03.2012 2577

      Пенициллины - древнейшая группа антибиотиков. Некоторые виды из пенициллинов потеряли актуальность в инфекционной терапии, т.к. бактерии выработали к ним устойчивость, но их важные преимущества перед другими группами антибиотиков побуждает ученых мужей искать новые модификации пенициллинов.

Если говорить о преимуществах, то важным является их низкая токсичность, широкий спектр действия, высокая антибактериальная активность. Побочные эффекты, как правило, проявляются значительно реже, чем при лечении другими препаратами. Чаще всего из побочных эффектов возникают аллергические реакции, дисбактериоз, изредка воспалительная реакция на месте введения. Их не рекомендуют принимать людям с повышенной чувствительностью к другим антибиотикам, со склонностью к аллергиям, больных бронхиальной астмой, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями. Многие пенициллины можно применять только инъекционно, так как они разрушаются в кислой среде желудка. Особенно это относится к биосинтетическим препаратам (полученных путем биосинтеза), исключением является феноксипенициллин - он кислотоустойчив, его применяют внутрь в виде таблеток.

     Пенициллины не желательно комбинировать с другими препаратами, особенно антибиотиками, особенно бактериостатическими. Пенициллины назначают в основном при инфекциях, вызванных грамположительными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками), спирохетами. Их не назначают из-за низкой эффективности при вирусных, грибковых заболеваниях, туберкулезе, амебиазе. Пенициллины широкого спектра действия часто назначают при смешанных инфекциях.

Получаемые путем биосинтеза:

Соли бензилпенициллина

Для инъекционного введения, разрушаются в кислой среде желудка. Выпускаются в виде порошка в флаконах, растворяются перед самым введением, т.к. их растворы очень неустойчивы. Обычно вводят внутримышечно, реже под кожу. Быстро разрушается, приходится часто вводить для поддержания нужной концентрации в крови. Курс лечения - не менее 5-7 дней. Если 3-5 дня нет положительного эффекта - заменять другим антибиотиком или комбинировать.

  • Бензилпенициллина натриевая соль порошок для приготовления раствора для инъекций (при тяжелых заболеваниях иногда назначают внутривенно капельно)
  • Бензилпенициллина калиевая соль порошок для приготовления раствора для инъекций (внутривенно не вводят)
  • Прокаин Пенициллин G3 мега порошок для приготовления раствора для инъекций ("Biochemie", Австрия)

Пролонгированные формы - соли бензилпенициллина

Соли медленно растворяются, в месте укола создается т.н. "депо" лекарства, потому долго поддерживается терапевтическую концентрацию в крови (до 4 недель). Вводятся только внутримышечно. Часто используют для лечения сифилиса и ревматизма и его рецидивов.

Бензатин бензилпенициллин

  • Бициллин-3 порошок для приготовления раствора для инъекций
  • Бициллин-5 порошок для приготовления раствора для инъекций
  • Ретарпен порошок для приготовления раствора для инъекций ("Biochemie", Австрия)
  • Экстенциллин порошок для приготовления раствора для инъекций ("RhonePoulencRorer")

Кислотоустойчивый, применяют внутрь

  • Феноксиметилпеницилин таб.250мг №30 принимать за 30мин. - 1 час до еды 4-6 раз в день

Импортный аналог - оспен. Выпускают в виде гранул для приготовления суспензии и в виде таблеток. Есть данные, что оспены способны ослаблять действие гормональных контрацептивов. Ухудшают выведение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств - индометацина, салицилатов). Обычно принимают 3 раза в день не зависимо от приема пищи. Часто применяются в педиатрии.

  • Оспен-400 гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь ("Biochemie", Австрия)
  • Оспен-750 гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь ("Biochemie", Австрия)
  • Оспен таб. 1г №10 ("Biochemie", Австрия)
  • Оспен таб. 250мг №20 ("Biochemie", Австрия)
  • Оспен таб. 500мг №10 ("Biochemie", Австрия)

Полусинтетические (химически модифицированные биосинтетические пенициллины)

    Широкого спектра действия

Соли ампициллина

Действует на грамотрицательные (как бензилпенициллин) и некоторые грамположительные бактерии, потому считаются антибиотиком широкого спектра действия. На грамположительные бактерии действует слабее, чем бензилпенициллин, но сильнее, чем оксациллин. Обычно хорошо переносится. Всасывается из ЖКТ медленно. 

Применяют внутрь независимо от приема пищи 4-6 раз в день. Усиливает действие пероральных антикоагулянтов.

  • Ампициллина тригидрат таб. 250мг №20
  • Ампициллина тригидрат таб. 250мг №24
  • Ампициллина натриевая соль порошок для приготовления раствора для инъекций

    Устойчивые к пенициллиназе

Оксациллин

Оксациллин назначают, при тех же заболеваниях, как и бензилпениллин, если бактерии вырабатывают пенилиллиназу - фермент, который разрушает пенициллины. К тому же он кислотоустойчив, потому его можно применять внутрь. Быстро выводятся почками, приходится применять часто (каждые 4-6 часов). За 1 час до еды или 2-3 часа после еды. Курс лечения обычно продолжается 7-10 дней.

  • Оксациллина натриевая соль таб. 250мг №10
  • Оксациллина натриевая соль таб. 250мг №20
  • Оксациллина натриевая соль таб. 500мг №20

Если внутрь пенициллин нет возможности принимать (например, если есть некоторые заболевания пищеварительной системы, или у больного понос, рвота, или если заболел маленький ребенок), тогда назначают в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно).

  • Оксациллина натриевая соль порошок для приготовления раствора для инъекций 500мг

Комбинированный препарат, содержит оксациллина натриевую соль и ампициллина тригидрат. Объединяет спектр действия оксациллина и ампициллина. Принимают 4-6 раз в день. Продолжительность лечения от 5-7 дней. Чаще всего назначают, если тяжелая инфекция (сепсис, послеродовая инфекция), Если возбудитель неустановлен или инфекция смешанная, для лечения инфекций у новорожденных.

  • Ампиокс капс. 250мг №20

Комбинированный препарат, содержит оксациллина и ампициллина натриевые соли. Вводят внутримышечно или внутривенно

  • Ампиокс-натрий порошок для приготовления раствора для инъекций

Амоксициллин

аналогичен по активности и спектру действия ампициллину, всасывается из кишечника более полно. Устойчив в кислой среде желудка.

  • Амоксициллин гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
  • Амоксициллин капс. 500мг №10 "Lechiva", Чехия
  • Амоксициллин капс. 500мг №16 "Hemofarm", Югославия
  • Амоксициллина т/г таб. 250мг №20
  • Амоксил-КМП таб.250мг №20
  • Амоксил-КМП таб.500мг №20
  • Бактокс капс. 500мг №12 "Innotech International", Франция
  • Грамокс-А капс. 500мг №12
  • Оспамокс гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь ("Biochemie", Австрия)
  • Оспамокс капс. 250мг №10 ("Biochemie", Австрия)
  • Оспамокс таб. 1г №10("Biochemie", Австрия)
  • Оспамокс таб. 500мг №10("Biochemie", Австрия)
  • Оспамокс таб. 500мг №12("Biochemie", Австрия)
  • Флемоксин таб. 125мг №20 ("Yamanouchi", Нидерланды)
  • Флемоксин таб. 1г №20 ("Yamanouchi", Нидерланды)
  • Флемоксин таб. 250мг №20 ("Yamanouchi", Нидерланды)
  • Флемоксин таб. 500мг №20 ("Yamanouchi", Нидерланды)

Флемоксин содержит амоксициллина тетрагидрат. В эти таблетки можно принимать так, как удобно, например, разжевывать, проглатывать целиком, готовить сироп-суспензию в чайной или столовой ложке, готовить раствор в стакане. Растворять можно в воде, чае, молоке, в грудном молоке, соках. Можно принимать в любое время, не зависимо от приема пищи. В состав таблеток входит гипоаллергенная абрикосово-ванильная добавка, придает приятный вкус и запах. Препарат хорошо всасывается из кишечника (не адсорбированными остаются около 7% лекарства, для амоксициллина это незначительное количество), благодаря этому оказывает меньше вредного влияния на пищеварение, реже возникают расстройства, диареи, дисбактериозы, аллергии. Время действия препарата до 12 часов, что позволяет принимать его всего 2-3 раза в день. Чаще других пенициллинов назначают детям, беременным и пожилым пациентам. Преимущества: реже возникают аллергии, дисбактериозы, высокая биодоступность (около 93%), меньше нагрузка на организм. Детям дозируют так: сначала определяют суточную дозу - 25-50 мг доксициклина на 1 кг массы тела. Эту дозу делят на 3 равные части, дают 3 раза в день по одной части (каждые 8 часов).

 

  • Хиконцил капс. 250мг №16 ("KRKA", Словения)
  • Хиконцил капс. 500мг №16 ("KRKA", Словения)
  • Хиконцил гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125мг/5мл 60мл ("KRKA", Словения)
  • Э-Мокс порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250мг/5мл 60мл ("E.I.P.I.CO" Египет)

    Амоксициллин+клавулановая кислота

    Kлавулановая кислота угнетает фермент, который разрушает амоксициллин, таким образом, повышается устойчивость и активность антибиотика. Принимают 3 раза в день. Детям - в виде суспензии.

    • Амоксиклав гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 156.25мг/5мл ("Lek", Словения)
    • Амоксиклав таб. 375мг №15 ("Lek", Словения)
    • Амоксиклав таб. 625мг №15 ("Lek", Словения)

        Какой растворитель выбрать?

    Бензилпенициллина натриевая соль порошок для инъекций разводят водой для инъекций, физраствором (изотоническим раствором NaCl) или раствором новокаина. В большинстве случаев врач сообщает, какой растворитель использовать, если же по каким-то причинам он этого не сделал и проконсультироваться дополнительно у него нет возможности, как поступить?

    Для внутримышечного укола (в домашних условиях это скорее всего будет не внутривенное введение) можно использовать любой из перечисленных растворителей. Нужно следить, чтобы растворитель не был теплым, не теплее комнатной температуры - в теплой воде соль очень быстро разрушается, если лето и ампулы с водой для инъекций теплые, то положите их на несколько минут в холодильник, пока они не остынут до 18-20 град. С. В воде порошок хорошо раствориться.

         Все же в физрастворе растворять порошок предпочтительнее, тогда при уколе будет меньше дискомфорта, незначительное содержание NaCl (0,9%) существенно не влияет на растворимость порошка. Но больший интерес представляют растворы соли бензилпенницилина в новокаине. Часто при введении пенициллинов в месте введения возникает боль, жжение. Новокаин оказыват местнообезбаливающее действие. НО (!) при растворении бензилпенициллина в растворе новокаина может образоваться новокаиновая соль бензилпенницилина, из-за чего раствор может помутнеть. Это вполне нормальное явление. Эффективность препарата не ухудшается, можно продолжать процедуру.

    Оксациллин натрия для внутримышечного введения разводят водой для инъекций. Если в флаконе 250мг - берут 1,5мл воды, если действующего вещества 500мг - разводят 3мл воды для инъекций.

    Ампициллин натрия и ампиокс натрий для внутримышечного введения разводят водой для инъекций - 2мл воды на 1 флакон.



  • АВТОР: admin
    ТЕГИ:


    FACEBOOK
    ВКОНТАКТЕ
    ПРОГРАММА ПОДБОРА ПРИЧЕСОК
    Эффективные Диеты
    звездные диеты
    фото До и После

    Результаты нелёгкой борьбы звёзд с лишним весом (10 фото)

    01.07.2015
    4099

    Всем людям хочется выглядить красиво и привлекательно, особенно это касается знаменитостей, ведь от их внешнего вида зависит их доход и успех в карьере.

    Пошаговый рецепт похудения от Деми Мур

    26.02.2015
    2983

    Деми Мур шокировала общественность признанием в собственном весе.

    Алессандра Амбросио расскажет, что делать, если не получается похудеть

    25.02.2015
    2151

    Алессандре Амбросио немного за 30, и она мама двух очаровательных малышей.

    Выясняем, как похудела Рене Зельвегер

    25.02.2015
    2251

    Рене Зельвегер навсегда запомнится многим своим поклонникам в роли Бриджит Джонс. Если же с большим вниманием изучить ее фильмографию, можно заметить, что для этой актрисы эксперименты с собственным весом ради работы - обычное дело.

    Кто еще хочет узнать, как похудела Бритни Спирс?

    19.02.2015
    3321

    Когда-то Бритни Спирс была известна как молодая и очень талантливая исполнительница поп-хитов.

    А вы знаете, как похудела Анджелина Джоли?

    18.02.2015
    3788

    Анджелина Джоли известна на весь мир не только как талантливая актриса, но и благодаря своей разнообразной общественной деятельности.

    Шаг за шагом к размеру 40: звездный опыт

    17.02.2015
    1149

    Голливуд – это место, где стандарты женской красоты изменяются ежедневно.

    Формула стройности от звезд сцены и экрана

    11.02.2015
    1359

    Предрасположенность к полноте – это не оправдание лишнего веса, а только дополнительный стимул для ожесточенной войны с ним.

    Рик Лейк сбросила 70 килограмм ради своего здоровья

    11.02.2015
    2439

    По реальной истории похудения Рики Лейк можно снять полноценный голливудский блокбастер. 

    Сара Рю – к алтарю только с идеальной фигурой!

    09.02.2015
    2852

    Сара Рю худела, не исчезая из кадра. Посмотрев внимательно все сезоны сериала «Клава, давай!», в котором она снималась в тот период, нетрудно заметить, что параметры главной героини уменьшаются на глазах.

    Тори Спеллинг расскажет, как похудеть на 20 килограмм после родов

    05.02.2015
    2681

    Поверить в то, что Тори Спеллинг – счастливая мама четырех малышей совсем непросто.

    Келли Осборн: вся жизнь разделилась на «до» и «после»

    05.02.2015
    1796

    Мечты об освобождении от пагубных привычек и лишнего веса посещали Келли Осборн достаточно давно, о чем она не стесняется говорить.

    Звезды, которые сумели избавиться от лишнего веса

    23.10.2014
    2295

    Многие люди недовольны своей внешностью. Но если для большинства это вопрос личного вкуса и нереализованных амбиций, для артистов кино и большой сцены лишние килограммы – профессиональная проблема.

    видео
    Новости партнеров
    новости
    07.10.2014
    1478

    Каждодневный рацион с высоким содержанием жиров во время вашего внутриутробного развития вполне может запрограммировать вас на переедание в будущем. 

    06.10.2014
    1252

    Как выяснилось, люди с лишним весом обладают замечательным нюхом, они могут различить аромат любого ингредиента в любимом блюде. 

    01.10.2014
    806

    Специально для тех, кто уже много лет ведет безуспешную борьбу с лишним весом, у диетологов из Великобритании появились весьма приятные новости.

    29.09.2014
    865

    Читая статьи о здоровом образе жизни, мы постоянно сталкиваемся с утверждением о том, что соль - есть источник опасности для нашего организма.

    24.09.2014
    834

    Учёные снова напоминают нам, что отсутствие физической активности плохо сказывается на состоянии нашего здоровья.

    22.09.2014
    833

    Человек, который смеется 10-15 минут в день, сжигает минимум 50 ккал.

    Свежее на сайте